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死后取精产子究竟是啥?波及医学伦理品德执法问题

分类:新闻摘要 作者:投桃报李 评论:0 点击: 274 次 日期:2016-05-24

上世纪70年月末,美国洛杉矶泌尿科大夫卡皮-罗思曼实行了首例殒命后精液提取手术。上世纪70年月末,美国洛杉矶泌尿科大夫卡皮-罗思曼实行了首例殒命后精液提取手术。
活气强的精子能够存活数日。活气强的精子能够存活数日。

  新浪科技讯 北京时间5月23日消息,据国外媒体报道,一名妇女丧偶以后想为刚刚死去的丈夫生个孩子怎么办?这样一个挑动伦理和品德神经的问题究竟该怎样回答?科普专家詹妮-默伯尔经由一个悲伤、感人的故事来阐述这个伦理品德上的迷惑--殒命男性的精子能不能用以及怎么用?死后取精,这既是一个科学或医学上的课题,实在更是一个涉及执法、伦理、品德等方面的难题。

  一个悲伤、感人的故事

  一天傍晚,一位男子静静地躺在床上等待大夫。他已经没有本人的时间了。就在一个小时前,大夫接到一位妇女的德律风,听筒里传来心碎、颤抖的请求声,“你能帮帮咱们吗?”当初,大夫已经坐到了男子的病床前,进入了高度警醒状态。他用肥皂认真地清洗着双手,然后戴上消毒手套。他的助手已将所有已消毒工具放在手术台面上。室内的空气似乎是凝固的,都是消毒水的味道。大夫开始手术前,脑海中已经有了成熟的想法。他小心谨慎地切开患者的皮肤,直到看到某器官的外层。它呈现出一种乳白色、脉络清晰,闪着微光。大夫切开一片海绵状的切片,并将其吸出放入一个小瓶中。他的助手立即将其拿走保留。大夫为患者小心地缝合着伤口。

  手术室内非常静寂,没有任何监测仪器的嘀嘀声,不须要为患者打点滴,更不须要监测患者的生命征兆,患者也没有接收任何止痛措施,由于他实在已经殒命。事实上,他处于殒命状态已经长达30多个小时了。然而,他身体的某些“物资”还存活着,即大夫从他体内提取的物资。这是一种液体,一种能够再造生命的液体。这种物资不是财产,但又极其珍贵,咱们至今不晓得该怎样处理它。它就是这位殒命男子的“精液”。

  安娜和迈克尔-克拉克已经结婚一年了。现年25岁的迈克尔是美国海军陆战队的一位军士,他18岁时加入海军陆战队,并已服役七年了。这一次,他接到命令即将赴海外执行任务。这对夫妇决定在迈克尔出发前一起外出旅行。然而,就在这次旅行途中,他们遭遇了重大事故。安娜幸存了下来,但迈克尔再也没有睁开眼。在病院里,纱布还没有拆下的安娜痛不欲生,既是为了她丈夫的离去,也是为了他们将来的孩子。大约就在一两周前,他们还在商量要在迈克尔返回军营前怀上本人的孩子。

  看到安娜由于失去丈夫以及未能为丈夫生个孩子而悲痛欲绝的样子,她的朋友建议她能够提取刚刚去世的迈克尔的精液。安娜介绍说,“我上网查找精子库的德律风并打了过去。打了无数次德律风,终于有一位大夫乐意为已经殒命的病人提取精液。”安娜表现,媒体上很多文章介绍说,有一些妇女希望在配偶死后为对方怀上孩子。虽然现实中很少有人真正地去实现,但这让安娜看到了希望。“这给我一种希望,我感觉他并没有永远离开我。我希望他有一些东西依然活着。”

近期一些法庭裁定赐与精液比血液、骨髓或器官更高的执法地位。近期一些法庭裁定赐与精液比血液、骨髓或器官更高的执法地位。
精子库中保留的样本。精子库中保留的样本。

  死后取精产子成功案例

  在上世纪70年月末,美国洛杉矶泌尿科大夫卡皮-罗思曼实行了首例殒命后精液提取手术。在此之前,罗思曼已经为在世的不育患者提取过精液。因而,他对男性生殖器官解剖结构有深入研究,并在精液提取和保留方面经验丰富。他也有兴趣为患有生殖问题的男性供给帮助。一次,当地一位政治人物的儿子因车祸而脑殒命。罗思曼接到了加利福尼亚大学洛杉矶分校一位著名神经外科专家的求助德律风。“这位政治人物希望保留儿子的精液,你能做到吗?”罗思曼提出了三种方案。第一,注射药物让死者身体抽搐,助其射精;第二,移除患者的生殖器官并从中提取精液;第三,手动安慰射精。最终,对方选择了第二种方案。

  然而,直到1999年,首例从死者身上提取精液并成功受孕生子的案例才得以实现。这就是著名的加比-维尔诺夫遗产案。加比-维尔诺夫在罗思曼的帮助下提取了殒命30个小时后的丈夫的精液,并成功产下一名女婴布兰达林。如今,罗思曼是加利福尼亚冷库的联合创始人和医务负责人,而加利福尼亚冷库则是美国最大的精子库。他估计,已经有接近200例死后取精手术。在上世纪八九十年月,死后取精案例很少。然而从2000年到2014年,他们已经提取了130例,平均每年将近9例。罗思曼的冷库并非唯一一家供给死后取精服务的机构。虽然统计数据表明,近期实行的案例不多,但美国生殖中心在1997年和2002年的考察显示,死后取精的需求越来越多。

  人殒命后,人体所有器官并非都是立即殒命。此前,有科学研究以为,大夫可在患者殒命后24小到36小时内提取并冷冻死者的精液。然而,临床案例表明,在合适的条件下,有活气的精子存活时间远超这个期限。罗思曼介绍说,一位皮艇运动员因事故死于冰冷的水中,他的精子在其殒命整整两天后依然保持良好的状态。2015年4月,澳大利亚大夫曾经宣称,一位已殒命48小时的父亲,他的精液被提取后并让其与卵子结合,最终产下了一个“幸福、快乐的宝贝”。

  这样的精子不须要完美或充满活气,只须要还在存活。活气不强的精子同样能够受孕,只须要一个精子与卵子结合。前提是必须有人提取它。有很多方式能够提取精液,包括用针管提取。顾名思义,这种方法实在就是用针管刺入睾丸中,并抽取一些精液。第二种方法就是经由手术提取睾丸或附睾构造。由于附睾是精子成熟的地方,因而这一构造是一个最流行的提取目标。大夫会经由手术移除附睾,并从构造中分离出精液。还有一种方法叫直肠电安慰取精法。大夫将一个手术探测器插入到男性的肛门中,直到探测器接近前列腺附近。电震动会导致肌肉收缩,并安慰精液经由正常通道喷射出来。

低温冷藏能够保证精子在须要时应用。低温冷藏能够保证精子在须要时应用。
对于死后取精的政策,差别的病院有差别的认识,详细做法也不尽雷同。对于死后取精的政策,差别的病院有差别的认识,详细做法也不尽雷同。

  执法困惑

  当初,咱们只晓得该怎样从死者体内提取精液。然而,究竟哪些人能够实行这种手术,哪些人能够接收这种手术,没有任何划定和保证。圣地亚哥男性生殖与性医学中心创始人马丁-巴斯图巴就是为迈克尔-克拉克实行取精手术的大夫。巴斯图巴表现,“没有任何专门的划定。”美国的执法本身有时就存在一些冲突。比如,美国有对于构造和器官募捐的执法,但它们可能并不适用像精液这种被归类为可再生的构造。

  假如一位男性没有当时声明,比如登记成为一名器官募捐者,那么他的亲属能够决定何时停止应用生命维持设备、能否募捐器官、怎样处置他的器官以及怎样安排他的葬礼。然而,他的精液通常被差别处理,由于精液很特殊。近期,一些法庭裁定赐与精液比血液、骨髓或器官更高的执法地位。那些构造和器官也许能够用来挽救生命,然而精液或卵子却更进一步,它们能够再造生命。2013年,美国生殖医学会曾经以为,“在没有书面受权的情况下,有理由以为大夫没有义务听从死者遗孀的对于提取精液或应用被提取的精液的任一请求。”当然,也有人持差别观念。2006年,一位法官在解释器官募捐政策时表现,一名男性死后,假如他当时没有明白拒绝捐赠,他包括精液在内的器官能够由其父母捐赠。

  由于咱们当初依然对精液这一特殊物资还没有一个明白的划定,对于死后取精的政策,差别的病院有差别的认识,详细做法也不尽雷同,很多病院根本就没有相干划定。美国生殖医学会的原则是,死后取精的请求必须且只能得到死者遗孀或生活伴侣受权,且应用的前提必须是之前发生过悲伤的故事。同时,美国生殖医学会指出,各医疗机构没有义务实行这种手术。假如大夫或病院对实行这种手术感觉不舒服,他们能够将尸体交给其他人实行。巴斯图巴曾经在病院急救中心、在太平间、在医学检验室,乃至在家庭葬礼上实行过这种手术。

假如没有死者的明白同意,其遗孀经由死后取精产子可能会带来一系列伦理问题。假如没有死者的明白同意,其遗孀经由死后取精产子可能会带来一系列伦理问题。
很多孩子可能会觉得本人被一些人拿来当成对一位死者的留念物。很多孩子可能会觉得本人被一些人拿来当成对一位死者的留念物。

  全球性困惑

  其它国度的相干政策怎样呢?有些国度有相干执法,有的没有;有些国度是允可的,有的则是制止的。在国际上,这也算是一个全球性困惑。

  法国、德国、瑞典和加拿大等国度明白制止死后取精。在英国,死后取精也是制止的,除非当事人当时书面受权。在上世纪90年月中期,丹尼-布拉德让这一话题成为公众的焦点。布拉德与丈夫史蒂芬已经建立家庭并准备生子,但史蒂芬因脑膜炎突然离世。最初,法庭否决了布拉德对于应用史蒂芬精子怀孕的请求,并声称这种精液采集是非法的。然而,布拉德在上诉后得到了将丈夫精液送到英国之外的权力,因而她在一个执法更宽松的国度接收了人工授精手术。最终,布拉备利用丈夫的精子生下了两个男孩。

  最近,贝丝-沃伦也在英国取得了执法诉讼的胜利,她的丈夫死后精子依然得以保留,不会与尸体一起殒命。她的丈夫由于脑癌殒命,在开始治疗癌症之前他就已经将精子冷藏到精子库中。相干划定请求,在没有新的同意受权情况下,精子不得存储超过10年。在澳大利亚昆士兰州,一名妇女在丈夫意外殒命后,请求提取并冷冻其丈夫精子,这一请求被拒绝。后来她才得知,她的丈夫在学生时代就已募捐精子。

  在以色列,殒命男性不必要留下书面文件,他的遗孀只须要声明她相信他同意这样做就能够。当局乃至还会为当事人供给资金帮助,国度安康保险能够为试管受精各个环节支付费用。以色列相对宽松的政策也引起了一些让人哭笑不得的现象。比如,一位军人在训练中不幸去世,他的父母获得了生孙子的权力。然而,矛盾来了。他们请求应用儿子的精子生个孙子,但儿媳妇不乐意在丈夫死后再要孩子,并拒绝了公公婆婆的请求。

  那么大夫及法官该怎样权衡死后取精的请求呢?生物伦理学家伊丽莎白以为,“与大多数生殖伦理与医学方面的问题一样,你最大的关切应该是患者的意愿。在死后取精这事上,由于患者已经殒命,这就让事情变得更加微妙,你还要斟酌未来孩子的幸福。很多时候,你要猜测死者的意愿。”只要死者意愿明白,他的权力往往取代在世者的权力。

  在世的男性被问到本人的精子将来怎样处置时,在众多的答案中,一个主要去向是精子库。2012年,一个研究团队公开了一组数据。在大约360名被诊断患有癌症但又在精子库中冷藏了精子的患者中,有85%的人同意死后应用本人的精子。2014年,在美国一项德律风考察中,研究人员向受访者提问,他们能否同意本人的配偶在本人死后应用本人的精子怀孕生孩子。18到44岁的男性受访者中,有70%的人表现同意。

以色列当局乃至还会为当事人供给资金帮助,国度安康保险能够为试管受精各个环节支付费用。以色列当局乃至还会为当事人供给资金帮助,国度安康保险能够为试管受精各个环节支付费用。
当初还很少有相干研究结果来证明死后取精生子对所生孩子产生的心思影响。当初还很少有相干研究结果来证明死后取精生子对所生孩子产生的心思影响。

  伦理问题与影响

  在过去四十年中,人们对死后取精问题的看法似乎也在不断变化。1998年,《英国医学杂志》一篇文章讨论了精液提取的伦理问题并以为,“大夫实在并不乐意应用殒命男性的精子来满足女性的乐意,大夫必须有勇气对侵犯脑殒命患者的尸体说不。”然而,到了2008年,美国一项考察发现,“普遍的观念是赞同死后取精的做法。”2015年,澳大利亚伦理学家发表评论,支持应用殒命男性身上这一物资的做法。

  不过,斟酌到未来可能出生的孩子,很多人又持差别观念。一些人以为,应该制止死后捐精的做法,由于这可能会对孩子产生不良影响,他们可能永远不晓得他们的亲生父亲是谁。丹尼-布拉德以为,“我难以理解的是,让我受孕的精子假如来自一位匿名募捐者,他乃至可能已经死了,但肯定不是我本人的丈夫。”

  美国威斯康星大学医学与公共卫生学院伦理委员会委员、临床心思学家朱莉安娜-兹韦费尔以为,“成人决定将一个孩子带到这个世界上,并没有斟酌到可能会给孩子带来的影响。”兹韦费尔担心这可能会给孩子带来心思负担。“很多孩子可能会觉得本人被一些人拿来当成对一位死者的留念物。”当然,当初还很少有相干研究结果来证明死后取精生子对所生孩子产生的心思影响。2015年,一项研究发现,四位出生于“死后取精”手术的孩子表现出安康的心思和身体状况以及良好的成长前景。

  不过,在实际考察中发现,大多数死者亲属并不乐意应用死者的精子。巴斯图巴提取迈克尔的精液至今已有两年时间。安娜的想法能否会产生变化呢?她能否还在想为迈克尔生个孩子呢?安娜表现,“当然想。我和他不能没有孩子。”可能很少有人会问安娜,她能否斟酌到购买一个匿名捐精者的精子所引起的伦理问题。“我不想与其他任何人生孩子。我只想生一个本人丈夫的孩子。”(彬彬)

转载自:http://tech.sina.com.cn/d/i/2016-05-23/doc-ifxsktkr5893746.shtml




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